Een geval uit de medische praktijk. Hoofdpijn bij mensen met visuele vector
Het gaat over een jonge vrouw met een visuele vector. Aanhoudende paroxismale hoofdpijn, met braken, die begon bij het meisje in de adolescentie, aanhield in de puberteit en daarna stopte zodra ze haar eerste serieuze relatie met een man begon.
In de praktijk zijn er vaak gevallen waarin echte migraine of episodische hoofdpijn op de een of andere manier emotioneel geconditioneerd zijn. Degenen die bekend zijn met de systeemvectorpsychologie van Yuri Burlan weten dat een tekort of afwezigheid van diepe emotionele connectie, empathie en sympathie ten grondslag ligt aan veel kwalen bij mensen met een visuele vector. De aanname dat paroxismale hoofdpijn zonder zichtbare, morfologisch vastgestelde redenen kan worden gevonden bij personen met een visuele vector lijkt dus redelijk.
De aard van deze aandoeningen hangt af van een aantal parameters, waaronder ogenschijnlijk een specifieke reactie op stress, structurele kenmerken van de visuele analysator en eigenschappen van het centrale zenuwstelsel, vooral het vegetatieve deel, dat zich niet leent voor directe bewuste controle en neemt actief deel aan de regulering van het werk hart- en vaattonus (iedereen kent voorbeelden van hoe de bloeddruk bijvoorbeeld kan springen tegen de achtergrond van eventuele ervaringen). De potentiële amplitude van ervaren emoties bij visuele mensen is, zoals we weten, een orde van grootte hoger dan de emotionele amplitude van de eigenaren van alle andere vectoren. En de pieken van emoties worden volgens de fysiologie altijd weerspiegeld in bijvoorbeeld de activiteit van het cardiovasculaire systeem, de bloedcirculatie in de hersenen, de dynamiek van het CSF, enz.
Waarschijnlijke aard van mentale aanpassingsstoornis
Op dit moment zal het moeilijk zijn om een stapsgewijs pad te effenen van veranderingen in de psyche naar hun morfologische manifestaties, maar vandaag laten de richtlijnen van de systeemvectorpsychologie ons toe om een aantal conclusies te trekken.
Een sterk verlangen naar een emotionele band, een uitgesproken behoefte om het zonder beperkingen te consumeren, is bijvoorbeeld normaal als het gaat om kinderen met een visuele vector die nog geen tijd hebben gehad om alle stadia van hun ontwikkeling te doorlopen. Dezelfde behoeften worden echter vaak waargenomen bij volwassen toeschouwers: niet iedereen en niet altijd verwerven de vaardigheid van volwassen realisatie tijdens het opgroeien. De eisen van de samenleving zijn hoog, volwassenen, en de capaciteiten en verlangens voldoen niet aan deze eisen, aangezien ze in feite niet op het niveau van de kinderen zijn ontwikkeld. In dergelijke omstandigheden wordt een persoon vaak geconfronteerd met het onvermogen om zijn verlangens te bevredigen - om bijvoorbeeld veel aandacht te krijgen waar het niet gepast is, en constante ontevredenheid kan tot verschillende psychosomatische ziekten leiden.
Toeschouwers hebben mogelijk een hoge fantasierijke intelligentie; het zijn beschaafde, intelligente, sociale mensen. Het kromme pad van onjuist onderwijs of onvoldoende implementatie leidt hen echter vaak in een heel andere richting. De verlangens die bij ons leven zijn verborgen voor het bewustzijn, vraag geen toestemming, ze schreeuwen alleen over hun leegte. Als deze verlangens, bijvoorbeeld in het geval van een onontwikkelde visuele vector, die liefde en aandacht voor zichzelf vereist, niet correct de processen van rijping en ontwikkeling naar buiten zouden kunnen doorlopen, dan zullen ze op hun veertigste en op vijftigjarige leeftijd infantiel van aard zijn.
Zo iemand zal niet in staat zijn om van zichzelf te houden, zijn gevoelens te uiten, maar zal constant uitingen van liefde en meer aandacht voor zijn persoon eisen. Niet uit slechte motieven, maar simpelweg proberen een natuurlijke taak te vervullen - koste wat kost overleven volgens het archetypische (primitieve) programma. Als een van de obstakels om te overleven, zal zo'n waarnemer een breuk in relaties en subjectief onvoldoende aandacht van dierbaren en een onvriendelijk woord dat per ongeluk door een collega is weggelaten, beschouwen. Zulke mensen zijn demonstratief, verheven, vaak bang om alleen te zijn, bang om in de steek gelaten te worden, onbemind, enz.
Dergelijke toestanden creëren een hoge interne spanning, die moeilijk op te lossen is als u zich niet bewust bent van uw onbewuste verlangens en niet begrijpt wat er precies moet worden gevuld. En de constante interne dissonantie voorkomt dat zo iemand de verwachte voldoening ontvangt door zijn rol in de samenleving, een team, interpersoonlijke relaties te vervullen en veel aandacht en kracht op zich te nemen.
Hetzelfde op bepaalde afstanden, en niet als een levensscenario, kan gebeuren met een ontwikkelde maar niet-gerealiseerde visuele persoon die nergens zijn emotionele amplitude kwijt kan.
De details van de pathofysiologie, hoe precies en waarom dergelijke spanning en tegenstrijdigheid ontstaan "Ik verlang hartstochtelijk, maar ik kan niet ontvangen", dat wil zeggen, het onvermogen om hun ware verlangens adequaat en correct te vervullen terwijl ze verborgen zijn voor begrip. Het resultaat van zo'n onbewuste gedwongen-gedwongen beperking van deze verborgen verlangens is echter vaak opvallend in de vorm van aanhoudende aanvallen van hoofdpijn, migraine, wat vaker voorkomt bij vrouwen met een visuele vector, vaak zonder enige andere bovenste vectoren.
Case uit de praktijk
Het gaat over een jonge vrouw met een visuele vector. Aanhoudende paroxismale hoofdpijn, met braken, die begon bij het meisje in de adolescentie, aanhield in de puberteit en daarna stopte zodra ze haar eerste serieuze relatie met een man begon. Systematisch kan worden aangenomen dat het aangaan van een nauwe emotionele band met hem haar leven met betekenis vulde, haar innerlijke psycho-emotionele toestand in evenwicht bracht, zoals gewoonlijk gebeurt bij de eigenaren van de visuele vector, wat uiteindelijk leidde tot het verdwijnen van de hoofdpijn.
Het was mogelijk om systematisch te voorspellen dat zodra de relatie de scherpte van de emotionele verbinding begint te verliezen, gebouwd op de aanvankelijke scherpte van aantrekkingskracht, hoofdpijn kan optreden. Het echtpaar leefde meer dan 5 jaar in een burgerlijk huwelijk zonder formele verplichtingen. Er waren ook geen kinderen die in de regel de band in de vroege stadia van het huwelijk versterken. Als gevolg hiervan ervoer het meisje een latente angst om een partner te verliezen en een emotionele band te verbreken, zelfs als deze nergens door werd geconditioneerd.
Hoewel ze voor zichzelf het verdwijnen en hervatten van hoofdpijn op een iets andere manier uitlegt, verdient deze zaak systematisch aandacht.
Verder in het dialoogformaat.
Het eerste telefoontje was met het verzoek een meisje te raadplegen, vermoedelijk een kennis.
- Ja, je herinnert je haar, Tatyana, zo'n flirterige, enkele jaren geleden werkte ze op de marketing- en reclameafdeling onder de voormalige algemeen directeur, nu als secretaresse.
- Mm … We verdachten haar van een acute aanval van blindedarmontsteking in de zomer en stuurden haar naar het ziekenhuis, maar ze werd overgebracht naar gynaecologen, ze bleek een ovariële apoplexie te zijn, of niet?
- Ja, ze hebben toen een taxi gestuurd, ze hebben niet op een ambulance gewacht, - beantwoord aan de andere kant van de metro.
- Ja dat herinner ik me …
Waarschijnlijk laat elk beroep dat met mensen te maken heeft een stempel op de manier waarop we klanten herinneren. Bij artsen worden diagnoses en klinische gevallen stevig aan het beeld vastgelijmd en vliegen namen en achternamen bijna gelijktijdig met het afscheid de kop op.
- Wat is er nu met haar aan de hand?
- Ja, we behandelen haar elke dag voor hoofdpijn, het heeft geen zin.
- Doorzichtig.
- Luister, ze heeft daar onlangs nog een jonge man, ofwel vertrokken, of ze hadden ruzie, ik ken haar van haar familieleden, maar ik heb dit onderwerp niet met haar besproken. Al een aantal dagen zoals één. Misschien werd het op de een of andere manier ook intenser, een paar maanden geleden was ze ernstig ziek, en op het werk, nou, je weet nu voor wie ze werkt … Over het algemeen zul je het uitzoeken, vertel me dan je mening en wat je moet doen toevoegen aan de behandeling of het onderzoek, nou?
- Oké, ik ben er vanavond, laat hem naar mijn kantoor komen.
Een meisje van meer dan 20 jaar oud kwam naar de receptie, ze was iets boven het gemiddelde, slank, zacht, ronde gelaatstrekken, donkere ogen, expressief, lang haar. Een gezicht zonder zichtbare tekenen van make-up, een blik, als het ware een beetje beschaamd, na een kort visueel contact ging het snel ergens naar beneden of opzij. Op het eerste gezicht waarschijnlijker dan op andere gronden, viel het op dat ze een paar kilo extra had gehad sinds het laatste bezoek.
- Hallo, het is koud op kantoor, we sparen een beetje, weet je, dus laat je jas maar … Misschien wat thee? - er is een poging gedaan om de eerste minuten wat stijfheid te regelen en te verwijderen.
- Hallo. Nee bedankt, 'antwoordde ze met een glimlach en snoof.
- Ben je verkouden?
- Nee, of beter gezegd, ik ben al hersteld, het lijkt erop dat ik twee maanden geleden ziek was.
- En wat is er twee maanden geleden gebeurd?
- Longontsteking, bilaterale longontsteking, ik lag een maand in het ziekenhuis.
- Wat ben jij? Dat is geen geluk. Dit is ernstig, dit is geen loopneus. - Het was een poging om sympathie te tonen.
- Wel, ja. - De uitdrukking op haar gezicht laat zien: ze was blij met de deelname van de dokter.
- Vertel me wat er nog meer is gebeurd? Ze belden me, zeggen ze, je wilt niet beter worden.
- Mijn hoofd doet al vijf dagen veel pijn. 'S Morgens lijkt het niets, en tegen lunchtijd begint het en wordt het intenser, alles is helemaal, helemaal, niets helpt, ik ben al moe. Zodra je het verkeerd schudt of harder schudt, wordt de pijn onmiddellijk intenser. 'S Avonds ga ik naar bed, en het wordt ook sterker in bed, ik kan geen comfortabele houding vinden.
Het duurde enkele minuten voor een objectief onderzoek en beoordeling van de neurologische status. Zoals je zou verwachten, zijn er geen klinisch significante afwijkingen. De pols is zwak, de arteriële druk is onder het gemiddelde, een helderroze, langzaam verdwijnende dermografie, uitgesproken hyperhidrose van de handpalmen.
- En je kunt meer in detail vertellen wat er de dag ervoor is gebeurd, misschien een week, misschien een maand, welke onderzoeken je hebt gedaan, analyses.
- Niets bijzonders, ik werkte zoals altijd, ik ben nu echter in een iets andere hoedanigheid. Alle tests zijn normaal, als er longontsteking was, waren ze slecht.
- Ja, er is mij verteld dat u nu van kantoor bent veranderd.
- Mijn hoofd deed vijf dagen geleden pijn. Zo is het al zes jaar niet meer geweest. En nu, precies zoals toen, zes jaar geleden, zijn de hoofdpijn hervat. Met misselijkheid en braken was, maar er kwam geen verlichting.
- En wat, je had al precies dezelfde hoofdpijn?
- Ja, zeg ik, ik vergat al aan ze te denken, ik dacht dat ze voor altijd weg waren, en dan weer. Het doet constant pijn.
- Doet je hoofd nu pijn?
- Nee, het doet nu geen pijn … - ze glimlachte een beetje beschaamd en erg ingetogen, - nou, het doet bijna geen pijn, ik ben bang om mijn hoofd te bewegen, zo'n indruk, het gaat pijn doen.
- Misschien kunt u ons vertellen welke omstandigheden in uw leven, wat er is gebeurd, gebeurt, misschien waren er enkele vreugdevolle gebeurtenissen of niet erg vreugdevolle, misschien enkele veranderingen? Ik herinner me je, je glimlachte altijd, zo opgewekt, opgewekt, en hier kijk ik, je glimlacht niet eens.
Het was nodig om voorzichtig te proberen, maar op de een of andere manier om de modaliteiten te vinden.
- Ik ben, naarmate de hoofdpijn is hervat, bang om te glimlachen en te lachen en waarschijnlijk alleen maar te huilen. Ik weet dat medelijden met mezelf verkeerd is, maar ik kan er niets aan doen, 'snoof ze gegeneerd glimlachend.
- Woon je alleen? Grote familie?
- Niet echt, nou ja, met een gezin, er is een broer, een zus, ik woon samen met mijn man.
- Oh, ben je getrouwd?
- We zijn in een burgerlijk huwelijk.
- Hoe lang?
- Vijf jaar, nog een beetje.
- Heb je kinderen?
- Nog niet.
- Woon je als jonge man samen? -de vraag stond op de rand van een overtreding.
- Nou, we leven waarschijnlijk zoals iedereen. - Na een korte pauze: - Het gebeurt, we maken ruzie, het gebeurt, we maken het goed.
- Het is goed. Wat ik wilde zeggen, we zijn allemaal mensen, het komt voor dat we iets missen, maar we snappen niet altijd wat precies, ook dit levert problemen op. Als je limonade wilt, weet je precies welke, je ging het kopen, maar het gebeurt zo dat hij of zij niet eens weet wat ze willen, en dan, relatief gezien, begint de maag pijn te doen, maar waarom is niet duidelijk. Nou, ik figuurlijk …
'Ik begrijp wat u bedoelt, dokter. Ik begrijp het heel goed. Je weet bijvoorbeeld voor wie ik nu werk als secretaris, je weet wat zijn karakter is, dus ik vind geen plek voor mezelf als hij zwijgt, niets zegt, alleen fronst, en het lijkt alsof mij dat op mij. Ik kan niet zo lang duren, het is erg moeilijk. Het is gemakkelijker voor mij als hij tegen me schreeuwt, als hij me uitscheldt, het is beter voor mij, ik ga naar mijn kamer en huil, en dan zal hij zeker vertrekken, spijt krijgen. We drinken samen thee, ik maak hem, we eten samen. En thuis gebeurt het, wel, het is niet duidelijk waarom, ik begin te pesten, wel, ik probeer mijn jonge man niet aan te raken, maar meer om mijn broer lastig te vallen.
- Nou, het is begrijpelijk, - Ik knik instemmend met een glimlach, - mijn broer vergeeft waarschijnlijk snel.
- Nou ja, en tenslotte begrijp ik wat ik doe, hoe ik het doe, dat dit helemaal verkeerd is, het is niet goed dat ik moet stoppen, maar ik kan het niet, ik provoceer iemand … En dan ze beginnen me aan te vallen, maar ik vind het altijd grappig en leuk. Maar ik heb meer spijt van mijn man en probeer hem niet zo vaak aan te raken.
Er stond een verontschuldigende glimlach op haar gezicht.
- Je begrijpt wat je doet, je realiseert je precies hoe, misschien zelfs in detail, stap voor stap, maar je kunt nauwelijks raden waarom, toch? Je wilt iets, iets duwt, en dit verlangen, het is sterk en hangt niet van jou af, en er kan niets mee gedaan worden, toch?
- Ja dat klopt. Ik kan ergens door afgeleid worden, maar vroeg of laat dan weer … Het hangt niet van mij af, 'knikte ze blij.
- Tatyana, vertel eens, zijn je hoofdpijn op de een of andere manier verbonden met emoties?
- Ja, waarschijnlijk, ja, ik ben bang om te lachen, om op de een of andere manier plezier te hebben, dan kan mijn hoofd bijna onmiddellijk pijn doen. Maar ik zeg, hoeveel jaar hebben deze hoofdpijn niet gestoord, maar de afgelopen week …
- Vertel ons dan in meer detail, wat waren de pijnen daarvoor, hoe werden ze geprovoceerd, tegen de achtergrond van wat er zou kunnen gebeuren?
- Een keer per week had ik soms een halve dag of de hele dag hoofdpijn. Ik kon overgeven en stopte bijna onmiddellijk met pijn doen. Ik raakte gewend aan pijn op de middelbare school, op de middelbare school. Ik ging naar de doktoren, maar het had geen zin.
- Hielden de hoofdpijn op de een of andere manier verband met menstruatie? Met een verandering in bloeddruk? Ben je 's nachts geweest?
- Nee, echt niet. De druk zal misschien iets toenemen, al als het hoofd lange tijd pijn doet, lager en nooit 's nachts. Meestal in de namiddag.
- Vertel me hoe je ze dan kwijt bent?
- Dus dit is het grappige, jij zult ook lachen!
Ze schrok op.
- Het gebeurde zes jaar geleden, ik kreeg een hoofdletsel, nou, ze hebben me zelfs een hersenschudding gegeven, ze brachten me naar de eerste hulp, en daarna stopten de hoofdpijn, kun je je voorstellen, ik vertel het iedereen, niemand gelooft.
- Wat ben jij? Dit is interessant, luister, ik neem het mee, voor mijn patiënten met migraine, die ik niet kan helpen - ik zal naar eigen goeddunken een hersenschudding aanbieden, misschien zullen ze een bord kraken, zoals je denkt, of misschien zij zelf op de een of andere manier zelf. Ik kan me voorstellen, nou ja, ik begrijp het natuurlijk, als je dat zegt, zullen de doktoren op zijn best glimlachen. '' Ik lach eerlijk.
- Ja, jullie lachen allemaal, maar zo was het …
- Vertel me eens, wat was de slag, wat voor letsel?
- Nou, ik zeg, dit is mijn jonge man, met wie we nu samenwonen, viel op mijn hoofd op het strand, toen reden we hier een banaan op …
- Wat ben je, Tatjana, dit is zo romantisch.
Ik kan mijn glimlach nauwelijks bedwingen om niet te lachen.
- Toen begon hij me tekenen van aandacht te tonen, we begonnen elkaar te ontmoeten en gingen toen wonen en samenwonen.
- Had je iemand voor hem?
- Niet.
- Herinner je je dat geval, nou, we stuurden je naar het ziekenhuis met acute buikpijn?
- Ja, ik werd toen geopereerd in de gynaecologie, en toen begonnen we elkaar te ontmoeten. Overigens werd het na de operatie beter. Mijn menstruatie was niet meer zo pijnlijk, maar het gebeurde ongeveer zes maanden of langer na de hersenschudding.
- Mag ik een intieme vraag hebben? - het was nodig om alles te weten te komen wat ze misschien over het hoofd had gezien.
- Ja natuurlijk.
- Het seksleven is normaal, is alles in orde?
- Ja, alles is in orde, - haar antwoord was buitengewoon snel, sneller dan, waarschijnlijk, elke andere vraag.
- Woon je nu samen?
'Ja,' verslikte ze zich of schraapte ze haar keel. - De hoest is nog niet voorbij na longontsteking, dus ik lijd, - voegde ze eraan toe, verlegen naar de grond kijkend.
Het had geen zin verder te vragen. Het was op de een of andere manier nodig om het af te maken, zonder verdere ondervraging te kwellen.
- Kijk, laten we het volgende doen. U krijgt een notitieboekje, meet uw bloeddruk en noteert regelmatig cijfers, of u nu hoofdpijn heeft of niet. Laten we een 10-puntsschaal nemen om de sterkte van hoofdpijn te beoordelen. Je evalueert subjectief, voorwaardelijk, de meest ernstige pijn die je had, laat het 10 punten zijn, 0 - geen pijn. Schrijf jezelf in een notendop tegen de druk in, als een algemene gezondheidstoestand, misschien een andere situatie naar eigen goeddunken. Schrijf het twee of drie keer per dag op. U zult deze medicijnen een maand gebruiken, deze met een sterke aanval. Deze injecties, als er iets is, komen hier, de verpleegster in de behandelkamer zal u een injectie geven als het erg pijn doet. En volgende week heb je weer een MRI van de hersenen. Ben je het eens?
'Oké, natuurlijk', knikte ze, 'dus waarom kwamen die hoofdpijn terug? Is de hersenschudding beëindigd?
- Natuurlijk niet. Ik heb mijn eigen aannames, maar voorlopig zal ik ze waarschijnlijk voor mezelf houden. Doe nu alles wat ik zeg, en laat u nog eens onderzoeken, we zien u tenslotte weer, u komt, vertel me hoe het met u gaat, kijk wat het resultaat van de behandeling zal zijn.
Er viel een stilte. Ze bleef een tijdje zwijgend zitten, zonder haast om te vertrekken.
- Nu, toen je klaar was met spreken, kreeg ik meteen hoofdpijn.
- Nou, je hebt het waarschijnlijk eerder gehad, alleen je hebt het niet opgemerkt, het is oké, we zullen je hoofdpijn het hoofd bieden, ik heb een zeer effectieve remedie, ik zal het bewaren voor later, als het nodig is, laten we het nu doen op deze manier.
Concluderend kan worden opgemerkt dat een ander veelvoorkomend geval van aanhoudende migraine zonder klinisch significante morfologische aandoeningen het geval is van onvoldoende implementatie van de geluidsvector. Hieraan zou een apart artikel moeten worden gewijd.
