Een geval uit de medische praktijk. Progressieve bijziendheid bij een kind
Er zijn geen werken die duidelijke criteria aantonen voor overmatige visuele belasting en het betrouwbare verband met het begin van progressieve bijziendheid. Nooit eerder en niemand heeft serieus nagedacht over de mogelijke relatie van psychologische aspecten met het ontstaan en de progressie van bijziendheid bij kinderen.
Progressieve bijziendheid, of bijziendheid, komt het meest voor en verloopt intensief bij kinderen tijdens schooljaren. Algemeen wordt aangenomen dat de belangrijkste reden overmatige visuele belasting is (lezen, computer). De pathogenese, de aard van de morfologische veranderingen die optreden in het visuele apparaat bij deze ziekte zijn in detail bestudeerd. De vragen blijven onbeantwoord: waarom, in het algemeen, met dezelfde belasting, ontwikkelen sommige kinderen bijziendheid en andere niet, bij sommigen ondergaat het correctie of zelfs regressie - in andere gaat het jaar na jaar verder.
De echte oorzaken van deze ernstige aandoening in de academische geneeskunde zijn nog onbekend. Er zijn geen werken die duidelijke criteria aantonen voor overmatige visuele belasting en het betrouwbare verband met het begin van progressieve bijziendheid. Nooit eerder en niemand heeft serieus nagedacht over de mogelijke relatie van psychologische aspecten met het ontstaan en de progressie van bijziendheid bij kinderen.
Tegenwoordig maakt een nieuw niveau van begrip van de mentale kenmerken van een persoon het niet alleen mogelijk om de oorzaak van het begin en de onbevredigende resultaten van de behandeling van bijziendheid te begrijpen, maar maakt het ook mogelijk om de verdere prognose van de ziekte positief te beïnvloeden.
Een moeder en haar 14-jarige dochter hebben een routineonderzoek en een consult aangevraagd. Onder de klachten - vermoeidheid, kwetsbaarheid, angst om alleen te zijn. Volgens de moeder groeide en ontwikkelde het meisje zich normaal, afhankelijk van haar leeftijd. Een gezin van drie, dat al 15 jaar bij hun eigen vader woont. Het kind wordt vanaf 6 jaar geobserveerd door een oogarts, lijdt aan progressieve bijziendheid (OD = –6,0; OS = –6,5). Op dit moment is er een vraag over scleroplastiek (chirurgische behandeling van bijziendheid, zie hieronder). In dit opzicht wordt het onderzoek van een neuroloog aanbevolen om contra-indicaties van het zenuwstelsel uit te sluiten.
Objectief: het meisje heeft de juiste lichaamsbouw, communicatief, beantwoordt vragen in detail, de emotionele reactie blijft behouden, voldoende. Draag een bril. Aan de kant van het zenuwstelsel werden geen klinisch significante focale symptomen gevonden.
- Vertel ons alsjeblieft over jezelf, vind je alles in je leven leuk, misschien is er iets dat je leuk zou vinden, wat ontbreekt er? Hoe is school? Hoe gaat het met vrienden, vriendinnen?
- Alles is in orde, ik heb maar twee vieren, de andere vijf. Er zijn vriendinnen …
- Zijn mama en papa streng?
- Nee, - antwoordt het meisje met een glimlach, - Papa gaat echter vaak weg, hij werkt veel. Eerder voor een week of twee, onlangs voor een maand of langer … Nou, waarschijnlijk zou ik willen dat hij meer bij me is, om te spelen. Andere meisjes en vaders gaan wandelen, en de mijne is altijd druk, met ons gaat bijna nooit ergens heen, is stil.
Uit een gesprek met de moeder zonder de aanwezigheid van het kind:
- Vertel eens over het meisje. Dus ik begrijp het, met uitzondering van een sterke afname van het gezichtsvermogen, is haar gezondheid in orde?
'Ja, alles is in orde, maar het baart me zorgen dat we niets kunnen doen om haar ogen te genezen. Waar we haar net hebben gebracht. Bijna volledig verbannen van haar computer. Het begon allemaal op school. Nou, veel verder, -6,5 al! Eerst werd ons verteld dat het een spasme van accommodatie was. We druppelden verschillende druppels, deden alles wat ons was voorgeschreven, maar ofwel een onbeduidend effect, of helemaal geen resultaat. Zoveel doktoren hebben ons al beoordeeld. Nu zeggen ze dat scleroplastiek moet worden gedaan, en ik ben bang dat deze operatie ook geen effect zal hebben, of misschien zal het haar schaden? Ik kan op geen enkele manier een besluit nemen.
Als referentie:
Scleroplastiek is een methode voor de sclero-versterkende behandeling van bijziendheid bij kinderen met een verhoogd risico op progressie van bijziendheid. Als behandeling worden gelijktijdig herhaalde sclero-versterkende interventies uitgevoerd. In de eerste fase wordt scleroplastiek gelijktijdig uitgevoerd door het transplantaat uit de buitenste helft van het donoroog te snijden van de onderste limbus door de binnenrand van de onderste rectusspier, waarbij het hoornvlies in één oog wordt afgesneden en een sclero-versterkende injectie in de gepaarde.
Een jaar later wordt de tweede behandelingsfase uitgevoerd: herhaalde sclero-versterkende interventies in beide ogen. Het belangrijkste doel van sclero-versterkende effecten bij progressieve bijziendheid is het stabiliseren van refractie. Als resultaat wordt stabilisatie van bijziendheid binnen het eerste jaar na scleroplastie waargenomen bij 96% van de geopereerde ogen en bij 66% van de gepaarde ogen. Tegelijkertijd werd in de late postoperatieve periode herhaalde progressie van bijziendheid bij kinderen en adolescenten opgemerkt in bijna 70% van de gevallen (VSBelyaev, VV et al. Moderne methoden voor chirurgische preventie van progressieve bijziendheid. In het boek: Myopia Pathogenese, preventie van progressie en complicaties: Materialen van een internationaal symposium. M., 1990, pp. 127–129).
Het is bekend dat het allo-weefsel dat tijdens scleroplastiek wordt geïmplanteerd na verloop van tijd desorganisatie, resorptie ondergaat en wordt vervangen door het nieuw gevormde bindweefsel van de ontvanger. Een toename in dikte en dichtheid van de sclera blijft praktisch het enige resultaat van langdurige scleroplastiek. Dit effect verzwakt echter ook in de loop van de tijd (EP Tarutta. Keuze van de methode van scleroplastiek voor progressieve bijziendheid bij kinderen // Vestnik Ophthalmol., 1992, 2, pp. 10–13).
- Kunt u ons vertellen hoe het allemaal begon, wanneer en onder welke omstandigheden begon het kind het zicht te verliezen? Onthoud misschien wat er toen gebeurde, het maakt niet uit, misschien, naar uw mening, niet gerelateerd aan haar gezichtsvermogen.
- We gingen naar school toen we zes en een half waren. De doktoren associëren het hiermee, ze begonnen te studeren … Toen speelde ze op de computer, maar dat zal ik niet veel zeggen … Ik herinner me niets bijzonders.
- Leven jullie drie? Heeft u huisdieren?
"We hebben geen dieren … Ja, met z'n drieën, nou, toen waren we nog geen drie," voegde de moeder aarzelend toe, "Papa verliet ons.
- Ie? Hij vertrok op wacht, zei je?
- Welnee. Ik pakte mijn spullen en ging naar een andere vrouw, legde de vrouw een beetje beschaamd uit, met een trilling in haar stem.
- Wanneer het was?
- Net toen mijn dochter naar school ging, herinner ik me, alles stapelde zich in een keer op … Hij ging plotseling weg, ergens waar hij een ander vond op zakenreis, pakte zijn spullen en vertrok, eerst naar zijn moeder … en toen gewoon in de eerste klas begon het gezichtsvermogen van mijn dochter te verslechteren, ik begon haar naar de doktoren te brengen. Alles viel dat jaar samen, het was erg moeilijk.
Het viel op hoe moeilijk het voor een vrouw was om zich te herinneren.
- Is hij teruggekomen? U woont nu samen, begrijp ik het goed?
- Ja, nu samen, hij is terug, - ze knikte, - wij drieën leven, maar hij brengt nog steeds weinig tijd met ons door, allemaal in zijn werk. Een werk in het hoofd. Zal lang komen en weer vertrekken. Misschien heeft hij daar nog ergens iemand, hoe kan ik dat weten … Ze besteedt bijna geen aandacht aan haar dochter.
- Ja, ze heeft me hierover verteld toen je niet op kantoor was.
Na een pauze:
- Wat betreft de progressieve bijziendheid bij een kind vanaf 6 jaar, de oorzaken zijn over het algemeen duidelijk. Helaas heeft geen van de doktoren u dit eerder kunnen vertellen, maar dit is niet hun schuld. We beginnen net de directe verbindingen tussen de mentale sfeer en de fysiologie van het functioneren van verschillende organen van het lichaam te onthullen. Voor u lijken sommige bevindingen misschien verre van voor de hand liggend, maar toch liggen ze ten grondslag aan het progressieve verlies van gezichtsvermogen, met name bij uw dochter en bij veel andere kinderen met dezelfde problemen.
Niet voor iedereen, maar voor een bepaald percentage van de kinderen definiëren we wat de visuele vector wordt genoemd in Yuri Burlan's Systemic Vector Psychology. Dit is niet alleen een verzameling van bepaalde kenmerken en karaktereigenschappen, het is een verzameling van bepaalde eigenschappen en behoeften in het mentale, die moeten worden gevuld en geïmplementeerd in het ontwikkelingsproces vanaf de geboorte en naarmate ze ouder worden.
De fysiologie van ons lichaam is zo ingericht dat een tekort, een onderbenutting op mentaal niveau, de processen in gang zet waarmee het lichaam zich probeert aan te passen, zich te ontdoen van of op zijn minst het leed dat uit deze holtes voortkomt te compenseren.
Je meisje is op zoek naar een hechte en diepe emotionele verbinding, contact, aandacht. Ze heeft dringend behoefte aan liefde en zorg van de twee mensen die het dichtst bij haar staan. Ze is btigd met het vermogen, wil en kan een sterke emotionele band aangaan met letterlijk alles of iedereen. Dit is een van een aantal eigenschappen die we waarnemen in de visuele vector. Figuurlijk gesproken is de visuele analysator voor zulke kinderen een van de belangrijkste kanalen waardoor ze de belangrijkste stroom van al het noodzakelijke "voedsel" voor zichzelf ontvangen. En hij is in bepaalde gevallen ook het meest kwetsbaar en gevoelig.
- Ze vraagt me heel vaak: "Mam, hou je van me?" - herinnerde zich de moeder.
- Natuurlijk, hoe wil je dat? Ze moet op zijn minst mondeling bevestiging krijgen van wat ze niet voelt op haar emotionele niveau. Dit betekent overigens niet dat voor andere kinderen de emotionele band met ouders en niet alleen met hen er niet toe doet. Helemaal niet, maar dit gaat een beetje over iets anders. Kinderen met een visuele vector, vooral in de vroege kinderjaren, zullen er volledig van afhankelijk zijn. Bovendien hangt de ontwikkeling van de gegeven mentale eigenschappen van het visuele kind af van de aanwezigheid van een sterke emotionele band met de ouders, vooral met de moeder. De aanwezigheid van duidelijke angsten of driftbuien bij kinderen duidt bijvoorbeeld op het ontbreken van deze verbinding.
Emotionele betrokkenheid en gehechtheid aan iets of iemand is altijd erg uitgesproken en zinvol - het is belangrijk dat ouders dit begrijpen. Als bij een ander kind dat vanaf de geboorte niet met een visuele vector is btigd, het verlies van bijvoorbeeld een huisdier geen bijzonder gekleurde reactie veroorzaakt, dan kan dit voor een kind met een visuele vector dienen als voldoende stress om zich te manifesteren niet alleen op mentaal niveau, maar ook op het niveau dat geassocieerd wordt met orgelvector.
In het laatste geval zijn spasmen van accommodatie, samentrekking van de ciliaire spier en een afname in diameter met een toename van het optische vermogen van de lens een soort poging tot compensatie.
In sommige gevallen kan dit proces omkeerbaar zijn. Artsen weten dit, hoewel ze de ware oorzaken niet begrijpen en er geen onderscheid tussen maken. Maar soms zorgt een combinatie van externe en interne factoren voor zeer ernstige obstakels en worden we getuige van bijna onomkeerbare veranderingen.
- Bedoel je dat vader ons heeft verlaten? Was dat de reden?
- De breuk in de emotionele band met de vader diende uiteraard als een stimulans voor de achteruitgang van het gezichtsvermogen van het meisje. Ik heb helemaal geen illusie dat we in een korte tijd van overleg alle psychologische ervaringen van je dochter tot op de bodem kunnen oplossen, maar dit is belangrijk en noodzakelijk. Om uw kind te begrijpen, de eigenaardigheden van haar mentale, aangeboren eigenschappen en verlangens die vervulling en ontwikkeling vereisen, moet u op zijn minst een volledig beeld krijgen in alle details, wat alleen mogelijk is tijdens volwaardige lezingen door Yuri Burlan.
Het meisje is tenslotte pas 14 jaar oud, ze heeft nog steeds alles voor de boeg, begrijpt haar dieper, je kunt veel oplossen. Om de een of andere reden hechten we bijvoorbeeld veel belang aan de voeding, vitamines en alle andere nuttige micro-elementen om al het nodige te voorzien voor ons fysieke lichaam, maar we weten het helemaal niet en we negeren de behoeften van de psyche, die zijn hiërarchisch veel hoger en hebben veel meer belang. We zijn in de war, omdat we geloven dat de behoeften van onze psyche voor iedereen ongeveer hetzelfde zijn, evenals de behoeften aan eiwitten, vetten en koolhydraten. Dit is verre van het geval.
- Maar wat als het zo is dat onze vader ons verliet? Het hing niet van ons af. Ik kan hem niet dwingen om anders te behandelen … En met betrekking tot deze operatie, denkt u, eens of niet? De vraag kost geen geld, ik heb een uitslag nodig, wat kan ik doen?
- Je kunt veel doen. Ten eerste, hoewel er zoveel jaren zijn verstreken, hebben we een kans om de progressie van bijziendheid te stoppen en, heel mogelijk, het proces om te keren. Ten tweede, met betrekking tot de chirurgische behandeling, krijgen we volgens de statistieken in het eerste jaar na de operatie een resultaat, terwijl volgens dezelfde statistieken meer dan de helft van deze geopereerde kinderen in een jaar of twee resorptie van toegewezen weefsel heeft., en alles keert terug naar de oorspronkelijke staat. Aangezien deze operaties voor kinderen en adolescenten pas zo'n 15-20 jaar geleden werden voorgesteld, hebben artsen geen gegevens over wat er bij dergelijke patiënten zal gebeuren na de leeftijd van 40 of 50 jaar. Als u mijn ongeïnteresseerde mening vraagt of u wel of niet akkoord gaat met de operatie, dan, gezien al het bovenstaande, hoogstwaarschijnlijk niet. Ten derde,als enig mogelijk alternatief voor jou en je dochter raad ik je ten zeerste aan om kennis op te doen tijdens de opleiding "Systeem-vectorpsychologie" door Yuri Burlan. Er zijn een aantal zeer belangrijke details die niet in overlegvorm kunnen worden onthuld. Mijn persoonlijke aanbevelingen over hoe je een meisje kunt helpen, zullen niet de kracht en overtuigingskracht voor je hebben die je zelf kunt krijgen als je 4 lessen van elk 6 uur hebt voltooid, alleen over de visuele vector.
Tijdens de lezingen van Yuri Burlan "System-Vector Psychology" hebben we het over het vervullen van specifieke verlangens, het voldoen aan de belangrijkste behoeften en het verkrijgen van jouw deel van de vreugde van het leven door middel van een bepaalde vector of set van vectoren in het mentale, waarmee een persoon is btigd vanaf de geboorte. Dit is niet alleen een episodisch verlangen, maar een vitale behoefte die de eigenschappen van een persoon bepaalt, alle details van zijn fysiologie op orgaanniveau, gedrag vormt en uiteindelijk een levensscenario.
Elke vector in systeemvector-terminologie wordt genoemd en is direct gerelateerd aan zijn erogene (overgevoelige) zone, waardoor informatie wordt uitgewisseld en interageert met de buitenwereld. In het systeem van de natuurlijke hiërarchie van controle en ondergeschiktheid van functies, bevindt het psychische zich boven alle systemen van neurohumorale regulering en beïnvloedt door een cascade van gemedieerde processen het functioneren van beide individuele mentale zones, identiek aan een bepaalde sfeer, en de hele organisme als geheel.
In elke vector zien we onze behoefte om onze speciale verlangens te vervullen en te bevredigen, en daarbij ook de wens om de hoeveelheid lijden die samenhangt met het gebrek aan of gebrek aan ontvangst te vermijden of te verminderen. De kwaliteit en mate van het gevoel van vreugde en voldoening uit de mate van evenwicht tussen de kracht van verlangens en de volledigheid van hun vervulling houden rechtstreeks verband met het aandeel van de ontwikkeling en de mate van volwassenheid van de paranormaal begaafde. In elk stadium van het opgroeien vinden we onze noodzakelijke voorwaarden voor ontwikkeling in elke vector. Ofwel herkennen we ze en geven we ze vanaf jonge leeftijd aan het kind, en dan verloopt de ontwikkeling het meest adequaat naar zijn aard, of niet. In het laatste geval is het resultaat erg dramatisch.
Het is al lang geen geheim wat het lichaam verwacht bij een tekort aan voedsel, bepaalde vitamines of sporenelementen. Alle ziekten die verband houden met een gebrek aan deze stoffen, worden in detail beschreven. Een persoon leeft doorgaans maar een paar dagen zonder water. Mentale behoeften en methoden om ze in te vullen zijn nog niet zo nauwkeurig en gedetailleerd beschreven, in alle details, als Yuri Burlan doet in het kader van de training "Systeem-vectorpsychologie".
Het is vermeldenswaard dat mentale behoeften van speciale, individuele aard zijn, in tegenstelling tot de behoeften aan bijvoorbeeld voedsel of vitamines, die zonder uitzondering voor iedereen gelden. De aanwezigheid van een vector of een combinatie van vectoren leeft samen met een persoon en bepaalt duidelijk de noodzaak om bepaalde voordelen te verkrijgen die voor een andere persoon, zonder de aanwezigheid van dezelfde vectoren, volkomen onverschillig zullen zijn.
Wanneer de behoeften van jongs af aan onbekend zijn, is het lijden dat wordt veroorzaakt door het onvermogen om deze vitale verlangens te vervullen, voor ons verborgen. Mentale tekortkomingen leiden soms tot onomkeerbare veranderingen en ziekten die zich manifesteren op orgaanniveau. De laatste, als ze al heel duidelijk zijn, leiden ons naar een dokter.
Let op hoeveel kinderen een bril dragen. In de oogheelkunde is er geen effectieve remedie voor bijziendheid bij kinderen. We hebben ongelooflijke vorderingen gemaakt bij de diagnose, maar we boeken weinig vooruitgang bij de behandeling van deze ziekte omdat de oorzaken verder gaan dan waar onderzoekers zich op richten.
In bijna elk specifiek geval van een afname van de gezichtsscherpte in de kindertijd hebben we te maken met een kind met een visuele vector en vinden we altijd een verband tussen het verlies van het gezichtsvermogen en het verbreken van een emotionele band die significant is voor het kind. Dit feit ontsnapt onbewust aan onze aandacht. We weten tenslotte praktisch niet hoe we de mentale kenmerken van een kind moeten onderscheiden, en een kind kan en mag zijn tekortkomingen niet in woorden aangeven. Het is de taak van de ouders om vanaf de allereerste dagen van zijn leven te voeden, te drinken en de meest comfortabele omstandigheden te creëren voor de ontwikkeling van zijn aangeboren potentieel. In dit geval zal het evenwicht in het mentale altijd worden weerspiegeld in een gezond lichaam.
